TLIF pre techniky lumbálnej medzitelovej fúzie
TLIF (transforaminálna lumbálna medzitelová fúzia, obr. 1) je hlavná operácia v klinickej praxi. Ak ste novým chirurgom chrbtice, možno ste ešte nevideli všetky fantastické LIF, ale musíte poznať TLIF. Technika TLIF vstupuje do cieľového disku cez zadný foraminálny priestor a vykonáva liečbu medzistavcového priestoru, ako je dekompresia disku, príprava medzistavcového priestoru a fúzia kostného štepu.
O technike TLIF možno povedať, že je klinicky najpraktickejšou technikou lumbálnej medzitelovej fúzie.
Zavedenie technológie TLIF musí byť neoddeliteľné od PLIF (posterior lumbar interbody fusion, obr. 2). PLIF a TLIF sú blízko seba a je ťažké ich úplne rozlíšiť. Technika PLIF bola vyvinutá počas druhej svetovej vojny. Odhaľuje miechový kanál odstránením lamina, tŕňového výbežku, ligamenta flameum a iných štruktúr na chrbte, aby sa uvoľnila kompresia nervov, a potom implantuje kosť do vertebrálneho priestoru, aby sa dosiahol účel medzistavcovej fúzie. Podľa starovekej literatúry Mercer a kol. . navrhli vo svojej literárnej správe z roku 1936 niekoľko chirurgických prístupov k operácii lumbálnej skĺznutia, vrátane zadnej interspinóznej fúzie s veľkým kostným štepom a fúzie predného medzistavcového priestoru atď. V tom čase koncept zadnej medzistavcovej fúzie nebol explicitne navrhnutý. O desať rokov neskôr Jaslow prvýkrát explicitne navrhol metódu fúzie medzistavcového kostného štepu po diskektómii, ktorá sa považuje za prvý rok zrodu technológie PLIF. Táto technika, ktorú spopularizovali priekopníci miechových chirurgov ako Cloward, sa odvtedy stala populárnou po celom svete.
Ako široko používaná technika v klinickej praxi sa TLIF stal základným kameňom techniky pre chirurgiu chrbtice vďaka svojej dobrej technickej adaptabilite, bezpečnejšej neuroprotekcii, uspokojivému manažmentu medzistavcového priestoru a rýchlosti fúzie. Aj v dnešnej nekonečnej škále LIF by mal TLIF naďalej žiariť ako jedna zo základných zručností, ktorú musia byť chirurgovia chrbtice zruční a spoľahliví.