TLIF do technik zespolenia międzytrzonowego odcinka lędźwiowego

TLIF (Transforaminal lumbar interbody fusion, FIG. 1) jest operacją głównego nurtu w praktyce klinicznej. Jeśli jesteś nowym chirurgiem kręgosłupa, być może nie widziałeś wszystkich wymyślnych LIF, ale musisz znać TLIF. Technika TLIF dociera do dysku docelowego przez otwór tylny i wykonuje leczenie przestrzeni międzykręgowej, takie jak dekompresja krążka, przygotowanie przestrzeni międzykręgowej i zespolenie przeszczepu kostnego.

Technikę TLIF można uznać za najbardziej praktyczną klinicznie technikę zespolenia międzytrzonowego odcinka lędźwiowego.

Wprowadzenie technologii TLIF musi być nierozerwalnie związane z PLIF (tylne zespolenie międzytrzonowe lędźwiowe, FIG. 2). PLIF i TLIF są blisko siebie i trudno je całkowicie rozróżnić. Technika PLIF powstała podczas II wojny światowej. Odsłania kanał kręgowy poprzez usunięcie blaszki, wyrostka kolczystego, więzadła płomienistego i innych struktur w plecach, aby złagodzić ucisk nerwu, a następnie wszczepia kość w przestrzeń kręgową, aby osiągnąć cel zespolenia międzykręgowego. Według literatury starożytnej Mercer i wsp. . w swoim raporcie literaturowym z 1936 r. zaproponowali kilka metod chirurgicznych w przypadku operacji poślizgu lędźwiowego, w tym tylne zespolenie międzykolcowe z dużym przeszczepem kości i zespolenie przedniej przestrzeni międzykręgowej itp. W tamtym czasie koncepcja tylnego zespolenia międzykręgowego nie została wyraźnie zaproponowana. Dziesięć lat później Jaslow jako pierwszy wyraźnie zaproponował metodę zespolenia przeszczepu kości międzykręgowej po dyskektomii, co jest uważane za pierwszy rok narodzin technologii PLIF. Technika ta, spopularyzowana przez pionierów chirurgów kręgosłupa, takich jak Cloward, stała się od tego czasu popularna na całym świecie.

Jako technika szeroko stosowana w praktyce klinicznej, TLIF stała się podstawową techniką w chirurgii kręgosłupa ze względu na dobre możliwości adaptacji technicznej, bezpieczniejszą neuroprotekcję, zadowalające zarządzanie przestrzenią międzykręgową i szybkość fuzji. ​​Nawet w przypadku dzisiejszej nieskończonej różnorodności LIF, TLIF powinien nadal błyszczeć jako jedna z podstawowych umiejętności, które chirurdzy kręgosłupa muszą posiadać, aby byli wykwalifikowani i niezawodni.