TLIF წელის სხეულთაშორისი შერწყმის ტექნიკისთვის

TLIF (ტრანსფორამინალური წელის სხეულთაშორისი შერწყმა, სურ. 1) არის ძირითადი ოპერაცია კლინიკურ პრაქტიკაში. თუ ხერხემლის ახალი ქირურგი ხართ, შეიძლება არ გინახავთ ყველა ლამაზი LIF, მაგრამ უნდა იცოდეთ TLIF. TLIF ტექნიკა შედის სამიზნე დისკში. უკანა ფორმინალური სივრცის გავლით და ასრულებს მალთაშუა სივრცის მკურნალობას, როგორიცაა დისკის დეკომპრესია, მალთაშუა სივრცის მომზადება და ძვლის გრაფტის შერწყმა.

TLIF ტექნიკა შეიძლება ითქვას, რომ არის ყველაზე კლინიკურად პრაქტიკული წელის სხეულთაშორისი შერწყმის ტექნიკა.

TLIF ტექნოლოგიის დანერგვა განუყოფელი უნდა იყოს PLIF-ისგან (უკანა წელის სხეულთაშორისი შერწყმა, სურ. 2). PLIF და TLIF ერთმანეთთან ახლოსაა და მათი სრული გარჩევა რთულია. PLIF ტექნიკა მეორე მსოფლიო ომის დროს შეიქმნა. ის ავლენს ხერხემლის არხს ლამინას, ზურგისებრი პროცესის, ლიგატების და სხვა სტრუქტურების ამოღებით ნერვის შეკუმშვის შესამსუბუქებლად, შემდეგ კი ძვლის იმპლანტაციას ახდენს ხერხემლის სივრცეში მალთაშუა შერწყმის მიზნის მისაღწევად. უძველესი ლიტერატურის მიხედვით, Mercer et al. . მათ 1936 წლის ლიტერატურულ ანგარიშში შესთავაზეს რამდენიმე ქირურგიული მიდგომა წელის სრიალის ქირურგიისთვის, მათ შორის უკანა ზურგის შერწყმა დიდი ძვლის გრაფტით და წინა მალთაშუა სივრცის შერწყმა და ა.შ. პირველად ცალსახად შემოგვთავაზა ხერხემლის ძვლის ტრანსპლანტაციის შერწყმის მეთოდი დისკექტომიის შემდეგ, რომელიც განიხილება, როგორც PLIF ტექნოლოგიის დაბადებიდან პირველ წელს. პოპულარიზაცია მოწინავე ხერხემლის ქირურგების მიერ, როგორიცაა Cloward, ტექნიკა მას შემდეგ გახდა პოპულარული მთელ მსოფლიოში.

როგორც კლინიკურ პრაქტიკაში ფართოდ გამოყენებული ტექნიკა, TLIF გახდა ხერხემლის ქირურგიის ქვაკუთხედი მისი კარგი ტექნიკური ადაპტაციის, უსაფრთხო ნეიროდაცვის, დამაკმაყოფილებელი ინტერვერტებერალური სივრცის მართვისა და შერწყმის სიჩქარის გამო. დღევანდელი LIF-ების უსასრულო მრავალფეროვნებაშიც კი, TLIF უნდა განაგრძოს ბრწყინვალება. ერთ-ერთი ძირითადი უნარი, რომელიც ზურგის ქირურგს სჭირდება, იყოს გამოცდილი და საიმედო.