腰部椎体間固定術用のTLIF

TLIF (経椎間孔椎体間固定術、図 1) は臨床現場での主流の手術です。脊椎外科医の初心者であれば、派手な LIF をすべて見たことはないかもしれませんが、TLIF については知っておく必要があります。TLIF 技術はターゲットの椎間板に入ります。後孔腔を通して椎間板減圧、椎間腔の準備、骨移植片の固定などの椎間腔の治療を行います。

TLIF法は臨床的に最も実用的な腰椎椎体間固定術と言えます。

TLIF 技術の導入は、PLIF (後部腰椎椎体間固定術、図 2) と切り離せないものでなければなりません。 PLIF と TLIF は互いに近いため、完全に区別することは困難です。PLIF 手法は第二次世界大戦中に開発されました。 これは、神経の圧迫を軽減するために背中の椎弓板、棘突起、火炎靱帯、その他の構造を除去して脊柱管を露出させ、次に椎間腔に骨を移植して椎間固定の目的を達成します。古代文献によると、マーサーら。 Jaslow は 1936 年の文献報告で、大きな骨移植片を用いた後方棘間固定術や前方椎間腔固定術など、腰椎スリップ手術のためのいくつかの外科的アプローチを提案しました。当時、後方椎間板固定術の概念は明確に提案されていませんでした。10 年後、Jaslow は、椎間板切除後の椎間骨移植固定術を初めて明確に提案したのは、PLIF 技術誕生の元年とされています。クロワードなどの先駆的な脊椎外科医によって普及され、以来、この技術は世界中で普及しました。

臨床現場で広く使用されている技術である TLIF は、その優れた技術的適応性、より安全な神経保護、満足のいく椎間腔管理および癒合率により、脊椎手術の基礎となる技術となっています。今日の無数の LIF の中でも、TLIF は今後も輝き続けるはずです。これは、脊椎外科医が熟練し信頼できる必要がある基本的なスキルの 1 つです。