TLIF לטכניקות איחוי בין גוף מותני

TLIF (Transforaminal lumbar interbody fusion, איור 1) היא הפעולה המרכזית בפרקטיקה הקלינית. אם אתה מנתח עמוד שדרה חדש, אולי לא ראית את כל ה-LIF המפואר, אבל אתה חייב להכיר את TLIF. טכניקת TLIF נכנסת לדיסק היעד דרך החלל הנקבי האחורי ומבצעת טיפול בחלל הבין חולייתי, כגון שחרור דיסק, הכנת החלל הבין חולייתי ואיחוי השתלת עצם.

ניתן לומר כי טכניקת TLIF היא טכניקת האיחוי הבין-גוף המותני המעשית ביותר מבחינה קלינית.

הכנסת טכנולוגיית TLIF חייבת להיות בלתי ניתנת להפרדה מ-PLIF (איחוי מותני בין גוף אחורי, איור 2). PLIF ו-TLIF קרובים זה לזה, וקשה להבחין ביניהם לחלוטין. טכניקת PLIF פותחה במהלך מלחמת העולם השנייה. הוא חושף את תעלת עמוד השדרה על ידי הסרת הלמינה, תהליך עמוד השדרה, ligamenta flameum ומבנים אחרים בגב כדי להקל על דחיסת עצב, ולאחר מכן משתיל עצם בחלל החוליה כדי להשיג את מטרת ההיתוך הבין חולייתי. על פי ספרות עתיקה, Mercer et al. . הציעו מספר גישות כירורגיות לניתוח החלקה מותנית בדוח הספרות שלהם משנת 1936, כולל איחוי בין-חולייתי אחורי עם השתלת עצם גדולה ואיחוי חלל בין-חולייתי קדמי וכו'. באותה תקופה, הרעיון של איחוי בין-חולייתי אחורי לא הוצע במפורש. עשר שנים מאוחר יותר, Jaslow הציע לראשונה במפורש את השיטה של ​​איחוי השתלת עצם בין-חולייתית לאחר כריתת דיסק, אשר נחשבת לשנה הראשונה ללידתה של טכנולוגיית PLIF. מאוכלסת על ידי מנתחי עמוד שדרה פורצי דרך כמו Cloward, הטכניקה הפכה מאז לפופולרית ברחבי העולם.

כטכניקה בשימוש נרחב בפרקטיקה קלינית, TLIF הפכה לטכניקת אבן יסוד לניתוחי עמוד השדרה בשל יכולת ההסתגלות הטכנית הטובה שלה, הגנה עצבית בטוחה יותר, ניהול מרחב בין חולייתי משביע רצון וקצב איחוי. אפילו במגוון האינסופי של LIF של ימינו, TLIF צריך להמשיך לזרוח כמו אחת המיומנויות הבסיסיות שמנתחי עמוד השדרה צריכים להיות מיומנים ואמינים.