TLIF lannerangan välisten fuusiotekniikoiden käyttöön
TLIF (Transforaminal lumbar interbody fuusio, KUVA 1) on kliinisen käytännön yleisin leikkaus. Jos olet uusi selkäkirurgi, et ehkä ole nähnyt kaikkea hienoa LIF:ää, mutta sinun on tiedettävä TLIF. TLIF-tekniikka siirtyy kohdelevyyn. posteriorisen foraminaalisen tilan läpi ja suorittaa nikamavälin hoitoa, kuten levyn dekompressiota, nikamavälin valmistelua ja luusiirteen fuusiota.
TLIF-tekniikan voidaan sanoa olevan kliinisesti käytännöllisin lannerangan välisten fuusiotekniikka.
TLIF-teknologian käyttöönoton tulee olla erottamaton PLIF:stä (posterior lumbaal interbody fusion, KUVA 2). PLIF ja TLIF ovat lähellä toisiaan, ja niitä on vaikea erottaa kokonaan toisistaan. PLIF-tekniikka kehitettiin toisen maailmansodan aikana. Se paljastaa selkäydinkanavan poistamalla lamellikalvon, spinous-prosessin, ligamenta flameumin ja muut selän rakenteet hermojen puristumisen lievittämiseksi ja implantoi sitten luun nikamatilaan nikamien välisen fuusion saavuttamiseksi. Muinaisen kirjallisuuden mukaan Mercer et al. . ehdottivat useita kirurgisia lähestymistapoja lannerangan liukastumisleikkaukseen vuoden 1936 kirjallisuusraportissaan, mukaan lukien posterior interspinous fuusio suuren luusiirteen kanssa ja anterior intervertebral space fuusio jne. Tuolloin käsitettä posterior intervertebral fuusio ei nimenomaisesti ehdotettu. Kymmenen vuotta myöhemmin, Jaslow ehdotti ensimmäisenä nimenomaisesti nikamien välisen luusiirteen fuusiomenetelmää diskektomian jälkeen, jota pidetään PLIF-tekniikan ensimmäisenä syntymävuotena. Clowardin kaltaisten uraauurtavien selkäydinkirurgien suosiosta tekniikasta on sittemmin tullut suosittu ympäri maailmaa.
Kliinisessä käytännössä laajalti käytettynä tekniikana TLIF:stä on tullut selkärangan leikkauksen kulmakivitekniikka sen hyvän teknisen sopeutuvuuden, turvallisemman hermosolujen suojauksen, tyydyttävän nikamavälin hallinnan ja fuusionopeuden ansiosta. Jopa nykypäivän loputtomissa LIF-muodoissa TLIF:n pitäisi jatkaa loistoaan yksi perustaidoista, että selkäydinkirurgien on oltava ammattitaitoisia ja luotettavia.