TLIF para técnicas de fusión intersomática lumbar
TLIF (fusión intersomática lumbar transforaminal, FIG. 1) es la operación principal en la práctica clínica. Si es un cirujano de columna nuevo, es posible que no haya visto toda la LIF sofisticada, pero debe conocer TLIF. La técnica TLIF ingresa al disco objetivo a través del espacio foraminal posterior y realiza tratamientos del espacio intervertebral, como descompresión del disco, preparación del espacio intervertebral y fusión de injertos óseos.
Se puede decir que la técnica TLIF es la técnica de fusión intersomática lumbar más práctica clínicamente.
La introducción de la tecnología TLIF debe ser inseparable de la PLIF (fusión intersomática lumbar posterior, FIG. 2). PLIF y TLIF están cerca uno del otro y es difícil distinguirlos completamente. La técnica PLIF se desarrolló durante la Segunda Guerra Mundial. Expone el canal espinal eliminando la lámina, la apófisis espinosa, el ligamento llameante y otras estructuras en la espalda para aliviar la compresión nerviosa, y luego implanta hueso en el espacio vertebral para lograr el propósito de la fusión intervertebral. Según la literatura antigua, Mercer et al. . propuso varios enfoques quirúrgicos para la cirugía de deslizamiento lumbar en su informe bibliográfico de 1936, incluida la fusión interespinosa posterior con injerto óseo grande y la fusión del espacio intervertebral anterior, etc. En ese momento, el concepto de fusión intervertebral posterior no se propuso explícitamente. Diez años después, Jaslow propuso explícitamente por primera vez el método de fusión de injerto óseo intervertebral después de la discectomía, lo que se considera el primer año del nacimiento de la tecnología PLIF. Popularizada por cirujanos de columna pioneros como Cloward, la técnica se ha vuelto popular en todo el mundo.
Como técnica ampliamente utilizada en la práctica clínica, TLIF se ha convertido en una técnica fundamental para la cirugía de columna debido a su buena adaptabilidad técnica, neuroprotección más segura, gestión satisfactoria del espacio intervertebral y tasa de fusión. Incluso en la infinita variedad de LIF actual, TLIF debería seguir brillando como una de las habilidades básicas que los cirujanos de columna necesitan para ser hábiles y confiables.